Karščio bangos: kas veikia, įskaitant hormonų terapiją
- Veiksmingiausias karščio bangų gydymas yra hormonų terapija; daugumai sveikų moterų iki 60 metų nauda paprastai viršija riziką.
- Jei hormonai netinka, yra nehormoninių receptinių vaistų, tarp jų naujas, sukurtas būtent karščio bangoms.
- Kognityvinė elgesio terapija ir klinikinė hipnozė padeda lengviau ištverti bangas; augalinių papildų nauda nedidelė arba neįrodyta.
Kodėl atsiranda karščio bangos
Smegenyse esantis temperatūros „termostatas“ reaguoja į estrogeno kiekį. Kai estrogeno mažėja, temperatūros riba, kurią kūnas toleruoja, susiaurėja. Net nedidelis temperatūros pakilimas suveikia kaip pavojaus signalas, ir kūnas staiga ima vėsintis: atsiranda karštis, paraudimas ir prakaitavimas.
Hormonų terapija
Hormonų terapija yra veiksmingiausias būdas sumažinti karščio bangas ir naktinį prakaitavimą. Moterims, turinčioms gimdą, skiriamas estrogenas kartu su progestagenu; po gimdos pašalinimo dažniausiai užtenka estrogeno.
Šiandien gydytojų draugijos sutaria, kad daugumai sveikų moterų iki 60 metų arba per 10 metų nuo menopauzės hormonų terapijos nauda paprastai viršija riziką. Per odą vartojamas estrogenas (gelis ar pleistras) mažiau didina krešulių riziką nei tabletės. Kombinuota terapija, vartojama ilgai, šiek tiek didina krūties vėžio riziką; vien estrogeno terapija jos beveik nedidina.
Nehormoniniai būdai
Tarp jų – fezolinetantas, ES patvirtintas 2023 m. būtent karščio bangoms, taip pat kai kurie antidepresantai mažomis dozėmis ir gabapentinas. Ar vaistas tinka ir yra prieinamas, aptark su gydytoju.
Bangų nesumažina, bet padeda jas lengviau ištverti ir pagerina miegą.
Kai kuriuose tyrimuose sumažino bangų dažnį ir stiprumą.
Moterims su antsvoriu bangos dažnai sumažėja.
Kai kurioms moterims padeda po kelių savaičių; rezultatai nevienodi.
Ką aptarti su gydytoju
- Kaip dažnai ir kiek stipriai pasireiškia bangos, ar jos trikdo miegą ir darbą.
- Ar man tinka hormonų terapija, ir kokia forma – tabletės, gelis ar pleistras.
- Jei hormonai netinka, kokie nehormoniniai vaistai galimi.
- Kada vertinsime, ar gydymas veikia.
- kraujavimas praėjus 12 mėnesių be mėnesinių
- labai gausios mėnesinės, dėl kurių jauti silpnumą
- mintys apie savęs žalojimą (112 arba Vilties linija 116 123)
Šaltiniai: The Menopause Society hormonų terapijos pozicija (2022) ir nehormoninio gydymo pozicija (2023); Europos vaistų agentūra (fezolinetantas, 2023).